Копрограмма грудного ребенка: в норме и отклонении от нее

Копрограмма грудного ребенка: в норме и отклонении от нее

копрограмма грудного ребенкаКопрограмма грудного ребенка — это описание химического, физического и бактериологического исследования его кала. Приблизительно на 18 неделе начинает функционировать пищеварительный тракт плода внутриутробного развития.

Копрограмма грудного ребенка: норма и отклонения

Хорошо выражен в этот период глотательный рефлекс, слюнные железы выделяют амилазу, а желудок вырабатывает пепсиноген. Плод, который в этот период активно развивается заглатывает амниотическую жидкость содержащую глюкозу и белок. рН желудочка новорожденного малыша составляет 6,0, снижается в первые 12 часов жизни до 2,0, а уже к концу первой недели увеличивается до 4,0, а затем снижается до 3,0. Пепсин большой роли в переваривании белка не играет.

Кишечник грудного ребенка в восемь раз превышает длину тела. В результате постепенного подключения ферментов поджелудочной железы и протеолитических ферментов тонкой кишки происходит практически полная утилизация молочного белка. При грудном вскармливании малыш усваивает до 98 % аминокислот. На первой неделе липолиз происходит в области желудка за счет липазы молока матери. Максимум действия достигается при рН 7,0. Потом липолиз происходит под действием липазы поджелудочной железы в двенадцатиперстной кишке. В первые недели жизни в тонкой кишке всасывается до 95 % расщепленного жира.

Первородный кал

Выделение мекония происходит через 10 час после момента рождения и продолжается в течение трех дней в количестве до 100 гр. Его консистенция вязкая и густая, а цвет темно-зеленый, запаха не имеет; рН 6,0; положительная реакция на билирубин. Первая порция первородного кала выполняет роль пробки, она состоит из слизи, видны пласты ороговевшего эпителия, клетки эпителия прямой кишки, капли жира. Бактериальная флора появляется только при следующих дефекациях.

Кал здорового малыша при грудном кормлении

Количество в первый месяц — 15 гр., потом постепенно увеличивается до 50 гр. Это полувязкая или полужидкая масса, от золотисто-желтого до желто-зеленого цвета с кисловатым запахом, рН 4,8 — 5,8. А кислая среда фекалий объясняется большим содержанием лактозы.
Реакция на билирубин положительная до пяти месяцев. К 7 месяцам в кале определяется только стеркобилин.

При микроскопическом исследовании обнаруживаются капли нейтрального жира и малое количество солей жирных кислот. Слизь, которая в небольшом количестве присутствует в кале и перемешана с ним, содержит не более 10 лейкоцитов в поле зрения.

Кал здорового малыша при искусственном кормлении

Количество кала приблизительно 40 гр. в сутки. Цвет бледно-желтый, при определенном стоянии на воздухе становится бесцветным или серым, может принимать и коричневые оттенки в зависимости характера принимаемой пищи, рН 6,9-7,4. Запах неприятный за счет гниения казеина молока коровы.

При микроскопическом исследовании обнаруживается увеличенное количество солей жирных кислот. В слизи, которая смешана с фекалиями, встречаются единичные лейкоциты. Появление капель жира говорит о недостаточном поступлении липазы.

Синдром дисахарозной недостаточности

Этот синдром выражен отсутствием в тонкой кишке лактозы. Непереносимость лактозы молока матери определяется в первые дни жизни малыша. У грудного ребенка до десяти раз в сутки выделяется водянистый кал, желтого цвета с кисловатым запахом, рН 6,0, положительная реакция на билирубин.

А-бета-липопротеинемия

Это наследственная неспособность синтезировать бета-липопротеины, она выявляется еще в раннем возрасте. В крови больных обнаруживаются акантоциты и отсутствие бета-липопротеинов. Кал светло-желтого цвета, жидкий с кислой реакцией рН кала 6,0. На поверхности хорошо виден налет жира.

Муковисцедоз или кистозный фиброз

Это наследственное заболевание. Оно характеризуется нарушением секреторной функции поджелудочной железы и кишечника. Детки грудного возраста страдают частым и обильным стулом со зловонным запахом, серого цвета. Реакция нейтральная или слабая (рН 7,0). На пеленках появляются жирные пятна. В 7 месячном возрасте возможна наклонность к запорам. Тогда кал плотный, но бледно окрашенный, жирный и со зловонным запахом.

Правильно составленная копрограмма грудного ребенка поможет заранее выявить проблемы в здоровье малыша и начат своевременное лечение.